История болезни: аортальный стеноз

Вернуться назад

Общие данные и жалобы для истории болезни: Больной Л., 48 лет, поступил в клинику по направлению мед- санчасти завода. Жалуется на сжимающую боль в области сердца и за грудиной, а также бессознательные состояния, которые возникают при существенной физической нагрузке (подъем в быстром темпе на 2-3 этажа). В состоянии покоя, небольшой физической нагрузки никаких жалоб не возникает. Указанные жалобы беспокоят больного около 6 месяцев, постепенно усиливаются. К врачу обратился впервые.

История заболевания для истории болезни: часто болел ангинами, один раз - воспалением легких.

Объективный осмотр для истории болезни: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожаные покровы бледные. Пульс - 64 на 1 минуту, ритмический, слабого наполнения. АД - 105 /70 мм.рт.ст. При пальпации области сердца по передней подмышечной линии определяется усиленный верхушечный толчок, нерезкое систолическое дрожание грудной клетки в области восходящей аорты. Левая граница относительной сердечной тупости достигает передней подмышечной области в 6- м межреберье. При аускультации: 1 тон над верхушкой ослаблен, во 2- м межреберье справа от грудины выслушивается грубый систолический шум, который выслушивается даже через ладонь, положенную на область сердца, который проводится в 5 точку, на сонные артерии и между лопатками, 2 тон над аортой ослаблен. В других органах изменения не выявлены.