Гематология

Вернуться назад

История болезни по гематологии

  1. Железодефицитная анемия тяжелой степени
  2. Хроническая железодефицитная анемия смешанного генеза в стадии обострения
  3. Аутоиммунная, гемолитическая анемия
  4. Хронический лимфатический лейкоз, стадия I
  5. Хронический лимфоцитарный лейкоз II стадии

Статья, которая возможно поможет Вам написать историю болезни по гематологи. Ниже приведены некоторые характеристики крови.

Макроцитоз свидетельствует о том, что средний размер эритроцитов больший за нормальный. Его наблюдают, например, при В12-дефицитной анемии. Но не обязательно, чтобы при таком диагнозе в костном мозге происходили мегалобластные изменения. Наиболее распространенной причиной такого явления бывает злоупотребление спиртными напитками.
Гипохромия. Ее наблюдают при недостаточном количестве гемоглобина в эритроцитах. Они имеют светлее окраску, их центральная часть бледнее чем центральная часть здоровых эритроцитов. Вообще, гипохромия связанная с микроцитозом и является характерным признаком нарушений синтезы гемоглобина, а чаще всего и недостаточности железа.
Анизоцитоз означает неоднородность размеров эритроцитов. Его наблюдают при многих формах анемии, но чаще она проявляется при В12-дефицитной анемии.
Пойкилоцитоз
означает заметную неоднородность (неправильность формы) эритроцитов. Это явление никогда не наблюдают без наличия анизоцитоза и часто оно отображает дизэритропоэз.
Эллиптоцитоз свидетельствует о наличии эритроцитов эллиптической формы.
Овалоцитоз
принадлежит к менее заметным аномалиям. Такие клетки наблюдают в небольших количествах при разных нарушениях, например, при В12- дефицитной и гипохромной анемии. Если клетки имеют овальную или эллиптическую формы, это указывает на нарушение наследования доминантного типа, который всегда клинически доброкачественный. В менее чем 10 процентов случаев наблюдают гемолитическое состояние, которое может стать причиной развития анемии.
Клетки-мишени - это аномальные плоские эритроциты, в которых центральная масса гемоглобина окружена бледным и внешним кольцами гемоглобина, их большей частью наблюдают при заболеваниях печени, нарушении или атрофии функции селезенки (гипоспленизме), а также при разных видах гемоглобинопатии.
Полихромазия и ретикулоцитоз. Незрелые эритроциты, которые окрашены за методом Романовского, имеют светло-голубой цвет (базофилия) , что является следствием действия остатков рибосомного материала. Когда в мазке крови наблюдают повышенное количество таких клеток, которые функционируют рядом с нормальными клетками оранжевого цвета, то говорят о наличии полихромазии. Она, подобно к ретикулоцитозу, указывает на повышенный уровень создания костным мозгом новых эритроцитов.
Пятнистая базофилия. После окраски за методом Романовского на цитоплазме патологически поврежденных незрелых эритроцитов можно увидеть разбросанные пятнышки темно-голубого цвета. Такую пятнистую базофилию наблюдают при любом виде серьезной анемии. Но наличие большго количества таких клеток чаще всего присущий таласемии и хроническому сатурнизму, при которых она может развиться даже вследствие легкой формы анемии.
Тельца Жоли. Это рудименты нуклеарного материала, оставленного в эритроците после вытеснения ядра. При нормальных условиях они выводятся селезенкой, и их наличие всегда указывает на неспособность функционировать или отсутствие селезенки. Количество телец Жоли значительно увеличивается при отдельных эритропоэтических нарушениях, например, при В12-дефицитной анемии.
Тельца Папенгеймера. Это железо-белковые комплексы (сидеротические Гранулы), которые наблюдают в крови при отдельных состояниях, которые сопровождаются чрезмерной концентрацией железа в организме. Их количество увеличивается, когда селезенка не функционирует или ее нет.
Лейкоцитоз означает увеличение общего количества лейкоцитов (больше 11,0 х 109/л у взрослого человека). Может приобретать формы полиморфонуклеарного лейкоцитоза, при котором увеличение количества лейкоцитов происходит вследствие выделения незрелых нейтрофильных гранулоцитов, что присуще для пиогенных инфекций. Кроме того, может иметь форму лимфоцитоза, что часто наблюдают при коклюше. У маленьких детей эта инфекция, как правило, вызывает лимфоцитоз.
Лейкопения - это уменьшение общего количества лейкоцитов, меньше 4,Ох 109/л. Такой процесс всегда приводит к уменьшению количества гранулоцитов (нейтронпения). Лейкопению наблюдают при туберкулезе, во время проведения курса цитотоксичной хемиотерапии и при гипопластичной анемии. Лейкопения может наблюдаться при подавляющем большинстве инфекций. Это неблагоприятный прогностический признак. В небольшом количестве пациентов лейкопения может быть конституционного происхождения и не представлять опасность для здоровья. В других она имеет иммунную этиологию или представляет собой ранний симптом развития острого лейкоза.
Эозинофилия. Этот термин в истории болезни используют, когда количество эозинофильных гранулоцитов превышает 0,4 х 109/л. Эозинофилию часто наблюдают при инфекциях, занесенных гельминтами, при аллергических заболеваниях, лимфоме Ходжкина и узловом полиартрите. Иногда она может быть семейным заболеванием или иметь неизвестное происхождение.
Моноцитоз. Под ним понимают такое состояние, когда количество моноцитов превышает 0,8 х 10 /л. Его наблюдают при устаревшей туберкулезе, при малярии, при некоторых нейтропенических состояниях, при реактивном лейкоцитозе и лейкемических нарушениях.
Тромбоцитопения означает уменьшение количества тромбоцитов, которые становятся клинически важным только тогда, когда уровень их будет ниже 100 х 109/л. Если уровень концентрации тромбоцитов уменьшится до 40 X 109/л и ниже, начинается кровотечение, но взаимосвязь между количеством тромбоцитов и тенденцией к кровотечению может меняться. Лейкоэритробластный. Этот термин в истории болезни используют для описания картины крови, при котором в периферической крови одновременно имеющиеся примитивные гранулоциты и эритробласты. Такое состояние, как правило, связано с анемией. Оно может указывать на раздражение костного мозга, например, при злокачественной его инфильтрации, или свидетельствовать о затронутом гемопоэзе, как при миелофиброзе.

Данная статья будет полезна не только тем, кто пишет историю болезни.